Міома матки: симптоми, лікування

Відео: Міома матки, 1 частина. Симптоми і лікування медикаментами

Репродуктивна сфера жінки - тонкий і добре налагоджений механізм, який регулюється гормональною системою. Однак в певному віці співвідношення різних гормонів в організмі жінки може порушуватися, а при наявності певних факторів ці порушення виливаються в міому матки.



Причини розвитку та класифікація міом матки

Сучасна медицина стверджує, що міома розвивається в результаті дії гормональних чинників. Однак не менш важливі імунний і інфекційний аспекти патогенезу, а також наявність спадкової схильності. Встановлено, що зачатки майбутніх міоматозних вузлів є вже у ембріона.



Класифікуються міоми в залежності від їх локалізації в матці. Підслизові вузли (субмукозні) характеризуються ростом в порожнину матки і з часом призводять до її деформації. Субсерозні вузли, навпаки, ростуть в сторону черевної порожнини. А інтерстиціальні міоматозні вузли розташовуються виключно в товщі м`язового шару матки.



Симптоми міоми матки

Спостережувані при такому варіанті захворювання як субмукозна міома матки симптоми характеризуються тривалими менструаціями і кровотечами, які поступово приводять до анемії. Крім кровотечі при цьому варіанті нерідко спостерігаються переймоподібні болі. Вузли, нещільно спаяні зі стінкою матки, можуть в таких випадках народжуватися, що супроводжується вкрай інтенсивними болями.



Субсерозні вузли зазвичай довго себе не проявляють, проте при їх зростанні все більш очевидними стають явища порушення харчування цієї пухлини. Якщо є живить пухлину ніжка, то при певних фізичних навантаженнях вона може перекручуватися, що супроводжується інтенсивним болем і симптомами «гострого живота».



Наявні в даному випадку пухлинного процесу як інтерстиціальна міома симптоми зазвичай з`являються тільки після досягнення міомою великих розмірів. Такі міоми можуть виростати до 10-25 сантиметрів без будь-яких ускладнень. Однак при таких розмірах міоми пацієнтки будуть скаржитися на відчуття тяжкості. Зростання такої міоми наперед призводить до здавлення сечового міхура, що супроводжується дизурическими явищами. А якщо міома росте переважно кзади, то відбувається здавлення прямої кишки і порушення дефекації.



Нерідко спостерігається інтерстиціальна міома лікування якої вимагає оперативного втручання внаслідок її зростання в боковій стінці матки, оскільки вона здавлює один з сечоводів. Якщо в таких випадках оперативне лікування не проводити, то це може привести до гідронефрозу внаслідок порушення пасажу сечі.



Лікування міоми матки

Доцільність лікування невеликих міом, які ніяк не проявляють себе, поки що піддається сумніву. Однак таким жінкам необхідно регулярно - не менше 1 разу на рік - показуватися гінеколога для динамічного спостереження і обов`язкового УЗД-контролю. У таких випадках лікування міоми направлено на профілактику її збільшення. Всім пацієнткам з виявленої міомою радять уникати теплових процедур, сонячних ванн, фізіотерапії та масажу.



Консервативна терапія міоми матки бореться з такими симптомами як метроррагии і анемія, а також дозволяє загальмувати розвиток пухлини, а в ряді випадків навіть сприяє її зворотному розвитку. Під впливом таких стероїдних гормонів як норколут і оргаметрил матка зменшується на 1-2 тижні вагітності, знижуються крововтрата і явища анемії.



Пацієнткам доцільно призначати гестагени: жінкам репродуктивного віку з 16 по 25 день циклу, а пацієнткам в предменопаузе - безперервно. Використання антагоністів гонадоліберину дозволяє зменшити обсяг міоматозних вузлів практично вдвічі. Однак таке лікування міоми матки має два недоліки. По-перше, ці препарати повністю зупиняють функцію яєчників, викликаючи так званий медикаментозний клімакс, що болісно переживається пацієнтками. А по-друге, після припинення курсу прийому антагоністів ГнРГ починається прискорений експансивний ріст міоми з ознаками порушення її харчування.



Є препарати, які позбавлені недоліків гормональної терапії. Це Індінол і Епігаллат, розроблені на базі НДІ молекулярної медицини в Москві для лікування пухлинних гінекологічних захворювань. Учені дослідницького інституту з`ясували, що пухлини репродуктивної сфери, в тому числі міома матки, виникають через нерегульованого розподілу патологічно змінених клітин.



Індінол вибірково впливає на такі клітини, запускаючи в них механізми апоптозу, тобто викликає їх самогубство. Такому впливу піддаються тільки клітини зі зміненою генетичною програмою, здорові ж тканини залишаються недоторканими. Епігаллат працює на тканинному рівні: він блокує ріст судин, що живлять пухлинні тканини, в результаті чого вони відмирають.



Хірургічне лікування міоми матки проводиться у випадках, коли неефективна медикаментозна терапія. Що використовується для такого захворювання як міома матки лікування може бути органосохраняющим - проводиться міомектомія, або ж радикальним, коли видаляється вся матка.



Показаннями до хірургічного лікування служать, перш за все, великі розміри (13-14 тижнів), а також швидкий (на 4 тижні вагітності за рік) зростання міоми. Розвиток ускладнень, пов`язаних з порушенням харчування в міоматозних вузлі, а також його некроз - показання до термінової операції.



Прогноз при міомі, як правило, сприятливий. Імовірність малігнізації міоми досить невелика. Однак її лікування часто призводить до видалення матки, а значить, прогноз для збереження дітородної функції стає несприятливим. До безпліддя можуть призвести навіть невеликі вузли.

Відео: Міома матки і вагітність. Міома матки симптоми і лікування. Міома матки операція при вагітності