Види анестезії при операції

Важко, мабуть, знайти людину, яка хоч раз в житті не стикався б з операцією або процедурою під наркозом або хоча б не чув про них. Що ж криється за загадковими словами «анестезія», «наркоз», загальне знеболення »і які бувають види анестезії при операції?

Більшість анестезіологів в глибині душі впевнені, що саме наркоз і виліковує всі хвороби. Деякі, наприклад, важка епілепсія, дійсно лікуються наркозом. Але все-таки найчастіше анестезіолог створює ідеальні умови для роботи своїх колег: хірургів, акушерів, гінекологів, ендоскопістів та багатьох-багатьох інших, а сам залишається в тіні. Як кажуть самі анестезіологи хворим, «коли ми приходимо, ви вже спите, коли ми йдемо, ви ще спите».

Так чому ж він займається, таємнича людина в білому халаті, який приходить в палату за кілька днів до операції і каже: «Здрастуйте, я ваш анестезіолог». Саме з цієї фрази і починається його робота, тому що він прийшов для передопераційної консультації. Потім, під час операції, він контролюватиме багато параметрів вашого організму і без перебільшення тримати в руках ваше здоров`я і життя. Тому під час бесіди немає незначних подробиць, потрібно постаратися згадати і розповісти про всі перенесені протягом життя гострих і хронічних захворюваннях і про ті ліки, які ви брали протягом останнього місяця. Це допомагає налагодити довірчі відносини з «снодійним доктором», а іноді і з`ясувати деталі, що змінюють план майбутнього наркозу, адже саме в цей момент анестезіолог вирішує, який тип наркозу необхідний.

День проведення операції

Але ось настав той самий день, і ви з завмиранням серця відправляєтеся на каталці в операційну. З хірургом все якось зрозуміло, а що ж буде займатися недавній знайомий, який так прискіпливо розпитував вас кілька днів тому? Один хворий виголосив перед операцією фразу, яка повністю описує завдання анестезіолога: «Доктор, зробіть так, щоб я нічого не відчував».

Відео: Чим небезпечний Наркоз при пластичної Операції? Наслідки Анестезії. каже ЕКСПЕРТ

Для хворого ця очікувана «нечутливість» означає безболісне, комфортне протягом операції, стабільну роботу дихальної, серцевої та інших систем організму, мінімум емоційних переживань. Хірург теж очікує, що не відчуватиме нічого, що могло б відвернути його від найголовнішого - операції.

Арсенал, яким сучасний анестезіолог має для задоволення настільки різноманітних і численних вимог, великий. Підемо по шляху від простого до складного. Почнемо з найбільш легкої місцевої анестезії.

місцева анестезія

Насправді - це єдиний вид наркозу, який не потребує уваги анестезіолога. Роблять його самі хірурги, наприклад, при накладенні шва на шкіру, видаленні зуба. Під шкіру дуже поверхнево вводиться місцеве знеболюючі ліки. Виходить ущільнення, яке через 5-7 хвилин стає абсолютно нечутливим. Тривалість знеболювання залежить від кількості введеного ліки, і після закінчення процедури воно самостійно виводиться з організму. Єдине протипоказання до місцевої анестезії - алергічна реакція на ліки.

провідникова анестезія

При наступному вигляді наркозу те ж саме ліки, яке використовується для місцевої анестезії, підводиться безпосередньо до нервового стовбура або навіть спинному мозку, які проводять почуття болю від шкіри і внутрішніх органів до головного мозку. Цей вид знеболювання називається провідникової анестезією. Вона набагато простіше загального наркозу, тому вимагає менше контролю під час операції і все частіше використовується, коли досить приспати тільки одну частину тіла, на якій знадобиться операція.

Відео: НАРКОЗ. Як пацієнт засинає і прокидається! Більше Ви не будете боятися наркозу!

Провідникових методів знеболення кілька.

перидуральна анестезія

При перидуральной анестезії довга голка проводиться між двох хребців (але не стосується твердої мозкової оболонки), через неї вводиться знеболюючі ліки. Через 10-15 хвилин частина тіла нижче місця уколу втратить чутливість до болю, а трохи згодом - і до звичайного дотику. Перидуральна анестезія можлива на всіх хребті: на рівні шиї - для операцій на грудях і сонних артеріях- в грудному відділі - при операції на легенях. Але найчастіше вона застосовується для знеболювання пологів і будь-яких маніпуляцій «нижче пояса» - в гінекології, урології, при травматологічних операціях на нижніх кінцівках. У цьому випадку місце уколу - поперек.

Анестезія можлива в двох варіантах. Або ліки вводиться один раз через голку, що дуже зручно при коротких операціях (до 2-х годин). Або через голку встановлюється спеціальна пластикова трубочка. Ліки можна вводити тепер багаторазово, підтримуючи наркоз навіть кілька діб, що буває необхідно для знеболювання після важкої операції.

Відео: Провідникова анестезія пальця по Лукашевича-Оберстом

Сама перидуральная анестезія не викликає сну. Але якщо ви не налаштовані розмовляти під час операції, обов`язкова при цьому наркозі крапельниця дозволить анестезіологу викликати у вас легкий сон. Якщо ж ви нічого не бажаєте бачити і чути і відмовляєтеся від перидуральной анестезії, то повинні знати, що загальний наркоз значно складніша і небезпечніша провідникового. Крім того, протипоказання до перидуральной анестезії - це крововилив, порушення згортання крові або інфекція поблизу від місця уколу. Не завжди можлива вона при викривленні і інших захворюваннях хребта. Після операції перидуральная анестезія вимагає такого ж контролю, як загальний наркоз, хворий повинен провести не менше кількох годин в спеціальній палаті і спостерігатися кваліфікованим персоналом. Зазвичай через 2-3 години перидуральная анестезія залишається тільки в спогадах. Іноді може кілька днів повболівати голова. Це неприємне, але аж ніяк не небезпечне ускладнення проходить само собою.

спинномозкова анестезія

Наступний вид провідниковогознеболювання - спинномозкова анестезія - схожий на перидуральную: голка проходить між хребцями, але просувається трохи далі і проколює тверду мозкову оболонку. Ліки потрапляє в спинномозковий канал і діє на спинний мозок, перериваючи проведення болю. Знеболювання настає швидше, і втрата чутливості - глибше, ніж при перидуральной анестезії. Воно використовується при гінекологічних, урологічних, травматологічних та інших операціях на нижній половині тіла у осіб старше 50 років. Справа в тому, що при проколі твердої мозкової оболонки втрачається кілька крапель спинномозкової рідини, а це викликає після операції головний біль.

Блокада периферичних нервових сплетінь

Відео: Жити здорово! Три види анестезії. (14.10.2016)

Останній вид провідниковогознеболювання - блокада периферичних нервових сплетінь. При цій анестезії ліки вводиться близько нервового стовбура або сплетення, яке контролює чутливість тільки того місця, на якому має бути операція. Оскільки більшість нервових сплетінь знаходиться глибоко і підібратися до них складно, найчастіше такий метод застосовується в травматології та судинної хірургії при проведенні операцій на нижніх і верхніх кінцівках. Нервові стовбури на руці і нозі розташовуються поверхнево - згадайте відчуття удару електричним струмом, якщо ненавмисно зачепити за що-небудь ліктем.

При найпростішій блокаді укол роблять над ключицею або в пахвовій западині. Через 20 хвилин можливі будь-які операції на кисті, лікті, передпліччя і нижньої третини плеча. Таке ж знеболення роблять для операцій на нозі, перериваючи чутливість всієї зони стопи до нижньої третини стегна. Протипоказані периферичні блокади нервових стовбурів і сплетінь при неврологічних захворюваннях кінцівок і при епілепсії.

Безсумнівна перевага цього виду знеболювання - можливість виписатися з лікарні в день операції після декількох годин післяопераційного спостереження, коли відновиться нормальна рухливість і чутливість «приспаної зони». Ось чому цей метод широко застосовується в амбулаторній хірургії.

Загальна анестезія

Ну, і нарешті ми наблизилися до найпотужнішого, найглибшої увазі знеболювання - загальної анестезії, яка з кожним роком стає все складніше з технічної точки зору: всі більш інформативна стежить апаратура, що дозволяє контролювати максимум параметрів організму-нові апарати штучного дихання, все більше нагадують в роботі нормальне дихання людини-електричні шприци, що вводять ліки із заданою швидкістю. Всього й не перелічити. Насправді при загальному наркозі потрібно не тільки приспати хворого, важливо ще й забезпечити нормальне дихання, кровообіг, усунути біль і розслабити м`язи, які в напруженому стані заважають працювати хірургу. Таким чином, загальний наркоз є якийсь тип медикаментозної, легко керованою коми, з якої хворий може бути виведений в будь-який момент.

Загальна анестезія складається з декількох етапів. За 1 годину до операції хворий отримує заспокійливий засіб, щоб прибути в операційну «в формі». В одну з вен руки йому встановлюється крапельниця. Після підключення апаратури, яка контролює роботу серця, артеріальний тиск і функцію дихання, хворому вводиться снодійне, і він засинає. Потім через крапельницю додається препарат на базі - не падайте в непритомність - кураре, отруйної речовини, яким індіанці намащували наконечники стріл. Воно допомагає розслабити м`язи, що абсолютно необхідно під час операцій на внутрішніх органах, щоб вони «вели себе спокійно». Коли операція вже позаду, і пора виписуватися, не забудьте попрощатися з тим, хто зробив так, щоб ви нічого не відчули, з вашим анестезіологом.