Огляд порожнини рота і горла у дітей

Відео: Методи інструментального огляду ЛОР

Оглядаючи ротову порожнину у дітей, звертають увагу на колір слизової оболонки щік, ясен, твердого та м`якого піднебіння, мигдаликів, мови. При стоматитах відзначається гіперемія слизової оболонки, герпетичні бульбашки, афти, виразки. При ураженні ясен (гінгівіт) помітна рихлість, гіперемія, набряклість, кровоточивість слизової оболонки, можуть бути ознаки альвеолярної Піоро, молочниці.

Під час ангіни виникають різні запальні зміни на слизовій оболонці мигдаликів (катаральна, лакунарна, фолікулярна, герпетична ангіни). Для фарингітів характерно поява гіперемії і лімфоїдних гранул на слизовій оболонці задньої стінки глотки.

На слизовій оболонці твердого та м`якого піднебіння жовтяниця з`являється раніше, ніж на шкірі. У продромальний період кору на слизовій оболонці щік утворюються крупнокрапельне нальоти (симптом Філатова-Коплика), при скарлатині характерна чітко обмежена гіперемія слизової оболонки неба.

Для огляду мови дитини просять широко відкрити рот і висунути язик. Якщо дитина маленька, мова оглядають з використанням шпателя, при цьому оцінюється не тільки верхня поверхня, але і бічні і нижня.

Обкладений язик (білий або коричневий наліт) свідчить про запальних захворюваннях шлунка і кишечника. При цьому часто відчувається неприємний запах з рота. Відзначають, повністю або частково обкладений мову, чи є тріщини, садна, виразки. Поверхневі виразки язика і слизової оболонки рота називають афтамі.

Поверхня мови при ексудативному діатезі нагадує географічну карту ( «географічний язик»). Якщо сосочки мови гіперплазовані, то мова шорсткий ( «котячий»). При атрофії сосочків поверхню язика гладка, яскраво-червоного кольору, «лакований», що буває при важких формах полігіповітамінозу, анемії Аддісона-Бірмера.

Значне збільшення розмірів мови (макроглоссия) характерно при мікседемі, акромегалії, кретинізм, хвороби Дауна, часто при цьому кінчик язика висовується з рота.

Оглядаючи тверде небо, звертають увагу на його форму, симетричність склепінь, цілісність. Оцінюється стан м`якого піднебіння: рухливість, колір, не спаяний чи язичок з навколишніми тканинами, чи немає на слизовій оболонці петехий і елементів молочниці.

Вираз, який часто вживається, - «гіперемія зіву» - невірне, тому що зів - це простір, обмежений зверху м`яким небом, з боків - піднебінними дужками і знизу - коренем язика. Слід описувати результати огляду неба, під піднебінних дужок, мигдаликів.

Відео: Дослідження порожнини рота і органів черевної порожнини, каф ПВБ, Омськ, 2013 роки

Оглядаючи мигдалини, слід оцінити їх форму і розмір, стан поверхні, консистенцію, колір слизової оболонок, наявність гнійних пробок, секрету в криптах, нальотів (зазначити їх локалізацію, поширеність, відділення від підлеглих тканин).

Здорові мигдалики не відрізняються за кольором від навколишнього слизової оболонки, не виступають з-за дужок, мають гладку поверхню, однакові за розмірами.

Оглядаючи ротову порожнину, слід уважно обстежити зуби - їх форму, колір, цілісність, кількість, розташування (вірне, невірне), прикус.

Огляд дозволяє виявити ознаки захворювання привушних слинних залоз: збільшення залоз при запальних процесах, стан їх вивідних проток, навколо яких при запаленні на слизовій оболонці рота з`являється почервоніння і набряклість.

Звичайним методом обстежити стравохід не можна, але зробити висновок про його стан дозволяє асиметрія обличчя і шиї, деформація хребта, руху при ковтанні слини, запах з рота.